Recomandat, 2019

Alegerea Editorului

Tratamentul eritematosului sistemic al lupusului (SLE)

Există numeroase tratamente pentru a atenua simptomele eritematosului lupus sistemic, însă tratamentul general nu poate fi stabilit deoarece trebuie adaptat la situația clinică a fiecărui pacient, cu care este necesar să se convină și să se evalueze beneficiile și riscurile.

Întotdeauna amintiți-vă că sunteți absolut unici, la fel ca toți ceilalți.

-Margaret Mead-

Tratamentul eritematosului lupus sistemic

Cele mai utilizate medicamente pentru tratarea lupusului:

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
  • glucocorticoizi
  • antimalarice
  • imunosupresori
  • Terapii biologice

AINS

AINS, cum ar fi ibuprofenul și paracetamolul, sunt medicamentele de alegere pentru tratamentul simptomatic al manifestărilor musculo-scheletice ale bolii, febrei și serozitei. Acestea sunt recomandate pentru perioade limitate de timp, în cazurile în care riscul de complicații este scăzut .

Când se administrează aceste medicamente, trebuie evaluate efectele gastro-intestinale, renale și cardiovasculare adverse pe care acestea le pot genera și pentru a evita utilizarea acestora în caz de infecție renală .

glucocorticoizi

Acest grup de medicamente sa bazat pe tratamentul SLE datorită capacității sale antiinflamatorii și imunosupresoare și , prin urmare, este indicat ca cel mai important și eficient tratament împotriva fazelor acute ale acestei boli.

Dezavantajul glucocorticoizilor este consumul lor pe termen lung, deoarece prezintă o toxicitate ridicată care poate provoca un efect advers, printre alte patologii:

  • Osteoporoza: o boală asociată cu predispoziția oaselor la ruptura lor
  • Sindromul lui Cushing
  • Diabetul zaharat
  • Creșterea riscului de infecții
  • Glaucom: O boală care este definită de o creștere a presiunii globului ocular, care se manifestă printr-o deteriorare progresivă a retinei cu posibila pierdere a vederii.

Aceste efecte adverse limitează utilizarea acestora; pentru aceste cazuri se recomandă o doză de 5 mg pe zi de prednison (sau echivalent) și tratamentul trebuie întrerupt cât mai curând posibil.

În ciuda toxicității ridicate, practic toate complicațiile acestei boli pot fi tratate cu corticosteroizi.

antimalarie

Acest grup include clorochina, în special hidroxiclorochina, care este medicamentul indicat pentru majoritatea pacienților cu SLE și singurul cu indicația specifică pentru SLE până la aprobarea belimumabului, un medicament pentru terapia biologică, care va fi discutat mai târziu în acest articol.

Aceste medicamente sunt utilizate în principal pentru combaterea:

  • Artrita: inflamația articulațiilor
  • Oboseala
  • Unele leziuni ale pielii
  • pericardită
  • Simptome generale

Antimalaricele sunt bine tolerate, iar principalul lor dezavantaj este posibila toxicitate asupra retinei . Prin urmare, se recomandă examinări periodice.

Acestea pot fi administrate chiar și în timpul gestației, deoarece ele ajută la reglarea nivelului de colesterol și au o acțiune antiplachetară benefică pentru acești pacienți.

imunosupresori

Tratamentul lupusului pe baza acestui grup de medicamente este rezervat pacienților care nu răspund adecvat la tratamentul cu antimalarice sau glucocorticoizi.

Cele mai frecvent utilizate imunosupresoare pentru combaterea acestei boli sunt:

  • ciclofosfamidă
  • Micofenolatul de mofetilă
  • azatioprina
  • metotrexat

Terapii biologice

Aceste tipuri de terapii sunt recente și sunt studiate prin studii clinice. Se bazează pe folosirea medicamentelor biologice, adică a anticorpilor monoclonali, în care belimumabul și rituximabul sunt cele mai utilizate.

Belimumab este primul medicament biologic aprobat ca tratament specific pentru SLE, dar nu este singurul, deoarece antimalaricele sunt, de asemenea, de alegere, așa cum am explicat mai devreme.

Doza recomandată de belimumab este de 10 mg / kg în zilele 0, 14 și 28 și, ulterior, la intervale de 4 săptămâni; dacă nu există o îmbunătățire a controlului bolii după 6 luni de tratament, trebuie evaluată întreruperea tratamentului. Ambele medicamente sunt în prezent în studiu.

Pentru a afla totul despre boală, consultați publicația noastră:

Top