Recomandat, 2019

Alegerea Editorului

Hernia inghinala

În general, o hernie este o bucată care se găsește atât în ​​zona abdomenului, cât și în zona abdomenului. Se pare că există o slăbiciune sau o gaură în peretele abdominal. În acest articol vom vorbi mai specific despre hernia inghinală.

Ce este o hernie inghinală?

Se numește o hernie inghinală care iese din bucla intestinală a jejunului sau ileului prin canalul inghinal. Herniile inghinale pot fi congenitale, moștenite sau dobândite.

De exemplu, herniile de acest tip la un copil mic pot fi congenitale, în timp ce o hernie inghinală la un adult mai mare poate fi dobândită.

  • Herniile congenitale apar în până la 30% din nou-născuți și presupun o urgență chirurgicală. În aceste cazuri, acestea sunt, de obicei, legate de apariția unor anomalii în timpul dezvoltării embrionare.

50% din cazurile de recidivă se datorează infecției.

  • Herniile dobândite afectează de obicei adulții. Cele mai multe cazuri sunt de obicei rezultatul unei presiuni intra-abdominale crescute:
    • sarcină
    • Profesii care vă forțează să ridicați greutăți mari sau să vă deplasați mușchii abdominali.
    • Boli, cum ar fi BPOC
    • Prostatism (exercițiu exercitat la urinare)

În plus, hernia poate fi încapsulată sau neîncapsulată.

  • Herniile neîncapsulate au un aspect asemănător tumorii care se poate manifesta sau crește în mărime cu efort. Astfel, tusea sau bipedalismul determină mărirea acestuia, în timp ce decubitul (în jos) determină scăderea acestuia.
  • Când hernia este încapsulată, aceasta nu poate fi redusă manual.

Citește de asemenea: Remedii pentru Hernias

De ce apar în această locație?

Toate tipurile de hernie sunt legate de zone de "slăbiciune anatomică". Adică zone în care pereții anatomici sunt mai slabi. Acest lucru se întâmplă în peretele abdominal anterior, mult mai slab decât peretele posterior.

Alte hernie de perete abdominal

Epidemiologia herniei inghinale

  • Este una dintre cele mai frecvente boli chirurgicale. Se estimează că 1 din 30 de adulți va suferi de la un moment dat în viața lor.
  • Intervenția chirurgicală a herniei cuprinde un total de 15% din totalul intervențiilor chirurgicale efectuate. Aceasta este cea mai frecventă intervenție chirurgicală a acestui serviciu.
  • Herniile inghinale și hernia femurală (crural) sunt cele două tipuri cele mai frecvente de hernie. Herniile inghinale afectează mai mult bărbații, în timp ce cruralul este tipic pentru femei.
  • Herniile sunt a doua cauză cea mai frecventă de obstrucție intestinală de origine mecanică.
  • Recurgerea este relativ frecventă, iar în jumătate din cazuri, este legată de o infecție.

Vă recomandăm citirea: hernia hiatală: remedii naturale pentru tratamentul dumneavoastră

Clasificarea herniilor inghinale

Clasificarea herniilor inghinale se realizează în funcție de relația care stabilește în aripa intestinală cu elementele care călătoresc prin conducta inghinală. Astfel, acestea sunt clasificate în:

Hernia inghinală directă

Aripile intestinale traversează solul canalului inghinal la nivelul triunghiului Hesselbach. Este o regiune delimitată de fascia transversală și de fibrele aponeurotice ale mușchiului abdominal transversal.

Conținutul se duce în jos pe artera epigastrică și nu trece prin deschiderea profundă a canalului inghinal. În plus, este situat în spatele creșterii musculare, care nu este inclusă în fibrele sale.

Este un tip de hernie care este comună la vârstnici.

Hernia inghinală indirectă (sau oblică externă)

Acest tip de hernie este cel mai frecvent la bărbați și femei. Conținutul părăsește cavitatea abdominală prin orificiul inghinal profund.

În acest caz, aripa intestinală este laterală a arterei epigastrice și a ligamentului lui Hesselbach. Însoțește structurile cordonului inghinal în interiorul creșterii musculare.

La unii bărbați, aripa intestinală poate fi introdusă în testicul, numită hernie inguinoscrotală.

simptome

Herniile inghinale produc, de obicei, simptome ușoare dacă nu sunt complicate de strangulare sau de încarcerare.

Majoritatea pacienților se pot ridica și se pot găsi bine. Este pe parcursul zilei în care încep să observe disconforturile în ceea ce privește eforturile, tusea .... Multe cazuri pot fi inversate fără tratament.

complicații

  • Incarcerarea: în aceste cazuri, tumoarea este "prinsă". Nu poate fi redusă nici spontan, nici manual, dar nu există nici o insuficiență vasculară. (Aripile intestinului sunt irigate corect).
  • Strangularea: în acest caz, fluxul de aripa hernioasă este compromis. Este o urgență chirurgicală, intestinul rezistă puțin perioadelor de ischemie și există un risc de necroză.

Când o hernie devine complicată, reducerea este imposibilă în ambele cazuri. În plus, durerea este de obicei foarte intensă și poate apărea febră.

diagnostic

Diagnosticul se face printr-o examinare fizică simplă, împreună cu istoricul medical. De fapt, în multe cazuri, pacientul însuși caută un medic deja știind că are o hernie.

Cu toate acestea, la toți pacienții cu dureri abdominale, este important să se efectueze o inspecție a bustului.

Pentru diagnosticul diferențial este important să se efectueze cu alte cauze de abdomen acut.

tratament

Obiectivele de tratament

Repararea chirurgicală a herniei se bazează pe:

  • Reintroduceți conținutul intestinal în cavitatea abdominală, dacă este posibil fără a deschide peritoneul.
  • Identificați frontierele aponeurotice.
  • Închideți defectul care a provocat hernia.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al herniei inghinale poate fi efectuat prin intervenții chirurgicale deschise sau prin laparoscopie.

Cele mai utilizate astăzi tehnici de chirurgie deschisă sunt hernioraphia și hernioplastia.

  • Reparația hernie. Aceasta este o reparatie anatomica. Adică, în această tehnică, țesuturile proprii ale pacientului sunt utilizate pentru repararea herniei.
  • Reparația hernie. Este o reparație protetică. După reintroducerea materialului intestinal înapoi în cavitatea abdominală, plasăm o plasă sintetică care vă întărește peretele. Aceasta este în prezent tehnica de alegere datorită ratei sale ridicate de succes.

Operația minim invazivă a herniilor inghinale oferă atât avantaje, cât și dezavantaje în comparație cu tehnicile tradiționale.

Pe de o parte, reduce durerea postoperatorie și timpul de recuperare și permite un rezultat mai estetic.

Pe de altă parte, există o rată mai mare de complicații, atât intraoperatorii, cât și cele neoperatorii. În plus, rata de recurență este crescută, are un cost mai mare și rezultatele pe termen lung sunt necunoscute.

Din acest motiv, rămâne un proces controversat, cu un număr mare de adepți, dar și critici.

recidiva

Este definită ca apariția unei hernie în aceeași zonă de reparații. Conform formularului de prezentare poate fi imediată sau întârziată.

Cu alte cuvinte, o recădere este o recidivă a unei infecții sau a unei boli după ce a fost "aparent" eradicată.

Intervenția chirurgicală a herniei cuprinde un total de 15% din operațiile chirurgicale efectuate în Chirurgia Generală. Aceasta este cea mai frecventă intervenție chirurgicală a acestui serviciu.

Recidivarea depinde de un număr de factori, unii derivați de la pacient și de la alții, de la chirurg.

Pacienții dependenți sunt:

  • vârstă
  • Tip Hernia
  • Existența bolilor concomitente

Persoanele dependente ale chirurgului sunt:

  • Inexperiența
  • O tehnică proastă
  • O indicație necorespunzătoare
Top