Recomandat, 2019

Alegerea Editorului

hipotiroidism

Ce este hipotiroidismul?

Hipotiroidismul este o boală a sistemului endocrin. Termenul "hipotiroidism" descrie setul de manifestări clinice care rezultă dintr-o acțiune minoră a hormonilor tiroidieni asupra țesuturilor.

Funcția axei hipotalamo-hipofizo-tiroidă

TSH (tirotropină, hormon de stimulare a tiroidei) este eliberată în glanda pituitară anterioară ca răspuns la hormonul eliberator al thyrotropinei (TRH).

TSH se leagă de receptorii specifici, localizați în celulele tiroidiene. Ca răspuns, începe o serie de procese al căror rezultat final este sinteza și eliberarea hormonilor tiroidieni.

  • T4 (tiroxină sau tetraiodotironină) este sintetizat în 100% în tiroidă.
  • 20% din T3 (Triodotironina) sunt sintetizați în tiroidă. Celelalte 80% sunt sintetizate în țesuturile țintă ale T4, un proces mediat de deiodinază.
  • O parte din T4 trece în forma sa inactivă, T3r, de asemenea prin acțiunea unei deiodinaze.

Regulamentul este stabilit prin intermediul unui mecanism de feedback negativ. Atunci când concentrația de T3 și T4 atinge valori fiziologice, secreția de TSH și TRH este inhibată, adică eliberarea sa este oprită.

Ce cauzează hipotiroidismul?

Cauza principală este scăderea secreției de hormoni, ceea ce este cazul în majoritatea cazurilor. Conform nivelului anatomic în care sa produs modificarea , hipotiroidismul poate fi clasificat ca primar, secundar sau terțiar.

Hipotiroidismul primar

Modificarea se bazează pe tiroida în sine. În acest sens, glanda scade producția de hormoni :

  • Confruntat cu o pierdere de masă glandulară. Reduce numărul de celule glandulare, scade cantitatea de hormoni care sunt produși. Acest lucru se întâmplă în cazul tiroiditei autoimune (principala cauză a hipotiroidismului la adult). De asemenea, ca o consecință a tratamentelor cu iod radioactiv sau după o tiroidectomie (îndepărtarea totală sau parțială a tiroidei).
  • Printr-un defect congenital al dezvoltării tiroidei.
  • Datorită conținutului insuficient de iod din alimente, aceasta fiind cauza principală în țările în curs de dezvoltare.
  • Datorită blocării sintezei hormonilor tiroidieni. Procesul de producere a hormonului tiroidian poate fi modificat în oricare dintre etapele sale, din motive interne sau externe. Când originea este endogenă, schimbarea se datorează unui defect congenital în timpul procesului. Atunci când este externă, ar trebui, în majoritatea cazurilor, să consumați anumite medicamente (săruri de litiu).

Tiroida suferă un mecanism de reacție negativă, o scădere a hormonilor tiroidieni care în cele din urmă are ca rezultat o creștere a TSH (pentru a crește hormonii tiroidieni).

Creșterea TSH peste valorile normale este cea mai sensibilă dată analitică pentru diagnosticul hipotiroidismului primar.

Hipotiroidism secundar

Reduce secreția hormonilor tiroidieni ca urmare a unei eșecuri în secreția de TSH în glanda pituitară. Consumul de secreție TSH sub nivelurile normale stimulează necorespunzător tiroida (care funcționează corect). Rezultatul final este, prin urmare, o producție mai mică de T3 și T4.

Acest lucru se poate întâmpla din cauza:

  • O necroză ischemică a glandei (moartea celulară datorată lipsei fluxului sanguin).
  • Prezența unor tumori.
  • Un eșec global al hipofizei anterioare, cunoscut sub numele de sindromul Sheehan.

Datorita mecanismului de feedback negativ care reglementeaza axa, rezultatul este o crestere a HRT (pentru a stimula secretia TSH). Cu toate acestea, această creștere nu va avea nici un efect asupra hipofizei, deoarece este cazul în care eșuează.

Adică, în cazul hipotiroidismului secundar nu există răspuns la o creștere a HRT în sine sau administrat exogen.

Hipotiroidism terțiar

Hipofuncția tiroidiană se datorează, în acest caz, unei scăderi a secreției TRH în hipotalamus. Prin scăderea stimulării hipofizei, secreția unei cantități mai mici de TSH. În consecință, stimularea tiroidiană, care secretă cea mai mică cantitate de T4 și T3, scade și ea.

În acest caz, deși hormonii tiroidieni scad, nu există o creștere a valorilor HRT hipotalamice. Cu toate acestea, defectul poate fi corectat prin administrarea exogenă de HRT, deoarece glanda pituitară răspunde la aceasta.

Rezistența periferică a țesuturilor la hormoni

Se întâmplă în cazuri foarte rare. Mutațiile se găsesc în genele legate de receptorii tiroidieni prezenți în țesuturi. Ca o consecință, acești receptori își modifică funcționarea normală, determinând țesuturile să nu răspundă la hormoni.

În alte cazuri, de asemenea foarte rare, problema poate apărea datorită inactivării periferice a hormonilor tiroidieni. Se pot produce modificări ale proceselor de conversie a T4 la T3 și a T4 la T3r. Astfel, trecerea de la T4 la T3 este inhibată, urmărindu-se scăderea T3 în examinare. Și crește T3r, forma inactivă a hormonilor.

Manifestări clinice ale hipotiroidismului

Pe de o parte, sunt cele legate de deficitul hormonal, care se traduce într-o încetinire a proceselor metabolice:

  • Sensibilitate constantă a frigului, independentă de temperatura ambiantă.
  • Piele deschisă, rece și dur. Părul, sprâncenele și genele devin fragile și tind să cadă.
  • Scăderea ritmului cardiac și hipertensiunea arterială.
  • Constipație din cauza încetinirii intestinale.
  • Scăderea concentrației, modificarea memoriei și a limbajului. Pacientul este letargic. În cazurile de control slab și evoluția lungă poate părea ca un tip de comă numit coma mixedematosus.
  • Goiter în caz de conținut insuficient de iod sau insuficiență în procesul de sinteză a T3 și T4.
  • Anemia și hipocolesterolemia.
  • La copii: întârzierea creșterii.

Pe de altă parte, o serie de manifestări apar ca urmare a depunerii de țesuturi a substanței mucoide. Se comportă prin apă și acid hialuronic. Este depozitat în țesuturi ca o consecință a unui metabolism mai scăzut al polizaharidelor.

  • Edem facial care nu lasă fovea și care se poate extinde până la extremități. Edemul hipotiroidismului se numește mixedem.
  • Cresterea in greutate.
  • Creșterea dimensiunii limbii și a vocii dureroase.
  • Sindromul de tunel carpian.

Cum este diagnosticat?

Examinare. Acesta permite determinarea concentrației hormonilor tiroidieni T3 și T4 și a concentrației TSH. În general:

  • Scăderea T3 și T4 liberă și TSH crescut: hipotiroidismul primar
  • T3 și T4 sub limita inferioară normală + scăderea TSH fără răspuns la HRT exogen: hipotiroidism secundar.
  • Scăderea scăderii T3 și T4 + TSH cu răspuns la HRT exogen: hipotiroidism terțiar.

Studii morfologice utilizând scintigrafie cu iod radioactiv și ecografie tiroidiană.

Tratamentul hipotiroidismului

Tratamentul hipotiroidismului constă în înlocuirea producției de hormon tiroidian T4, tiroxină. Medicamentul folosit de excelență este levothyroxina, a cărei prescripție medicală trebuie să apară la cea mai mică doză posibilă pentru a stabili nivelurile normale ale T4.

Imaginea principală oferită de © wikiHow.com

Top