Recomandat, 2019

Alegerea Editorului

Rinita alergică

Rinita alergică este o boală cronică care apare din setul de reacții pe care membrana mucoasă nazală suferă atunci când este expusă anumitor agenți externi; care provoacă hiperactivitate nazală care afectează atât ochii cât și nasul.

Astfel de reacții sunt mecanisme de apărare a organismului în principal împotriva anticorpilor IgE, care stimulează eliberarea mediatorilor chimici ai celulelor cu pre-dispoziție la anumite antigene pentru echilibrarea infecțiilor.

La rândul lor, antigeni sau imunoglobuline (Ig) sunt substanțe toxice care produc anticorpi; motiv pentru care există un răspuns defensiv la ei. Datorită acestor procese chimice, corpul intră într-o stare de hipersensibilitate imediată care se termină cu răspunsuri inflamatorii întârziate.

Simptome ale rinitei alergice

Simptomele pot varia în funcție de persoană și nu trebuie să se reunească pentru ca pacientul să fie diagnosticat cu rinită alergică. Verificați mai jos:

  • Oboseala în timpul zilei.
  • Dureri de cap.
  • Obstrucția nazală.
  • Orofarynx granular.
  • Tulburări de somn.
  • Mâncărime nazală și faringiană.
  • Rhinoreea (descărcare abundentă nazală).
  • Nereguli în alinierea nazală.
  • Stinge in salvo (continuu).
  • Stigmate alergice (cercuri întunecate, linii Dennie, canal nazal).
  • Simptome conjunctivale (înroșirea ochilor, mâncărime, ruperea).
  • Fenoze adenoide (expresia dezinteresului, privirea absentă, gura deschisă, respirația orală).
  • Mucoasa nazală mucoasă sau congestivă cu mucus hialină (limpede sau apoasă).

Factori apropiați

Există diferiți factori legați de dezvoltarea rinitei alergice, printre care:

  • Predispoziție genetică.
  • Nașterea în zonele cu risc.
  • Expunerea precoce la alergeni.
  • Utilizarea fără discriminare a antibioticelor în copilărie.
  • Istoria atopiei familiale (tulburări alergice).
  • Expunerea la medii adverse (fumat, acarieni, epitelii animale).

Tipuri de rinită alergică

Există două tipuri de rinită alergică: sezoniere și perene.

Rinita alergică sezonieră

Este, de asemenea, cunoscut sub numele de polinoză. Acesta reprezintă aproximativ 75% din cazurile de rinită alergică. Acesta apare de obicei între iarnă și primăvară (în emisfera nordică) datorită polenizării plantelor.

Simptomele caracteristice ale acestui tip de rinită alergică includ: mâncărime acute ale urechilor, ochilor și orofaringelului. Ele se pot intensifica cu expunere prelungită în exterior, în special la perioade de polenizare (5-10 ore și 19-22 ore) și scad în zile umede și ploioase.

Rinita alergică perene

Acest tip de rinită este declanșat în principal de factori precum praful, sporii fungici (Alternaria și Cladosporium) și scalările dermice ale animalelor, cum ar fi câinii, pisicile și rozătoarele.

Simptomele sunt similare cu cele ale rinitei sezoniere; cu toate acestea, pruritul ocular este ușoară, iar obstrucția nazală este mai acută. Ca urmare, pacientul are respirație în gură, voce nazală, pierderea mirosului și a gustului, printre alte simptome care sunt ușor de văzut.

Frecvente alergeni

Există o mare varietate de alergeni, deși cele mai frecvente sunt următoarele:

  • Polenuri.
  • Enzime.
  • Produse alimentare.
  • Medicamente.
  • Materiale (lemn, latex, mănuși, sonde).
  • Epithelul animalelor (păr, urină, salivă).
  • Sporii de mucegai (pinicilium, cladosporium, alternaria și aspergillus).
  • Acarieni (dermatophagoides pteronysinus, dermatophagoides farinae, dermatophagoides microceras).

tratament

Tratamentul rinitei alergice combină de obicei tratamentul farmacologic și de mediu pentru controlul reacțiilor alergice și eliminarea alergenilor.

Tratarea mediului

Tratamentul de mediu se bazează pe o serie de măsuri care sunt luate de obicei înainte de începerea tratamentului farmacologic, astfel încât pacientul poate crea un mediu în care se poate recupera cu mai multă ușurință. Măsurile pe care le include tratamentul de mediu sunt următoarele:

  • Evitați schimbările bruște de temperatură.
  • Țineți ferestrele închise noaptea.
  • Efectuați spălări nazale cu soluție salină sterilă.
  • Mențineți o dietă echilibrată prin evitarea alergenilor alimentari și a apei potabile.
  • Reduceți ieșirile în aer liber (în momente de creștere a activității de polenizare, vremea eoliană, precum și perioadele de vârf);
  • Utilizați aerul condiționat cu filtru în interiorul casei și în mașină.
  • Evitați contactul cu substanțe chimice iritante, de la țigarete la clor.
  • Exercitarea deoarece favorizează îngustarea vaselor de sânge prin contractarea fibrelor musculare (vasoconstricție).
  • Ei pot folosi instrumente cum ar fi măștile pentru a limita contactul cu alergenii și benzile nazale pentru a reduce congestia nazală.

Tratament farmacologic

În prezent există o gamă largă de medicamente care contribuie la controlul rinitei alergice. Printre acestea se numără: decongestionante, antihistaminice, cromone și decongestive nazale topice.

Antihistaminicele

Se recomandă utilizarea reducerii eficiente a mâncării, strănutului și rinoreei. Cu toate acestea, capacitatea sa de a îmbunătăți congestia nazală este limitată. Cele mai recomandate medicamente orale de acest tip sunt: ​​cetirizina și loratadina.

Trebuie remarcat faptul că, în prima generație, antihistaminicele pot prezenta efecte secundare cum ar fi sedarea și capacitatea redusă. În cazul antihistaminicelor de a doua generație, nu există efecte secundare, relieful este aproape instantaneu, dar acesta este de scurtă durată.

decongestionante

Acestea sunt medicamente cu durată lungă de acțiune, nu provoacă iritații locale sau congestie recurentă sau rinită medicamentoasă. Cu toate acestea, acestea produc efecte secundare cum ar fi somnolență, greață, anxietate, retenție urinară. În plus, ele cresc tensiunea arterială.

În cazul utilizării regulate a decongestionanților nazali topici pentru mai mult de două sau trei zile, scade eficacitatea, produce rebound și agravează rinita cronică. Prin urmare, este de preferat să se utilizeze decongestive orale.

Corticosteroizi intranazali

Aceste medicamente sunt eficiente pentru ameliorarea simptomatică a rinitei : congestie nazală, rinoree, mâncărime și strănut, în special în rinita alergică de ambele tipuri și rinita non-alergică.

Corticosteroizii coronarieni sunt metabolizați rapid și sunt de lungă durată. Cu toate acestea, acestea trebuie administrate cu prudență deoarece prezintă efecte secundare importante datorate utilizării prelungite, cum ar fi: întârzierea creșterii, tulburările comportamentale, suprimarea axei hipotalamusului etc.

Printre cele mai recomandate corticosteroizi intranazali sunt:

  • flunisolid;
  • Furoatul de mometazonă.
  • Propionat de fluticazonă.
  • Beclometazon dipriopionat.

imunoterapie

Imunoterapia constă în administrarea treptată a unor concentrații treptate de anumite extracte alergice în funcție de starea pacientului de a produce toleranță imunologică.

Acesta este pilonul tratamentului rinitei alergice pentru eficiența sa mare, totuși singura cale de aplicare în multe țări este subcutanată. Din acest motiv, pacienții trebuie să ia în considerare factori precum frecvența injecțiilor, durata tratamentului, riscurile și disponibilitatea pacientului de a continua terapia.

Referințe

Mendoza Amatller, Alfredo și Mansilla Canelas, Gonzalo. (2002). Rinita alergică. Jurnalul Societății Boliviene de Pediatrie, 41 (1), 50-53. Adus la 11 octombrie 2017 de la http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752002000100017&lng=ro&tlng=en.

Balziskueta, E., Encabo, B., Gaminde, M., Gutiérrez, A., Gracia, L., Gurrutxaga, A. și Sakona, L. (2017). Rinita alergică. Adus la 11 octombrie 2017 de la //www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-rinitis-alergica-13028023

Institutul mexican de securitate socială, IMSS. (2009). Ghid pentru practica clinică pentru diagnosticul și tratamentul rinitei alergice. Adus pe 11 octombrie 2017 de la http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/041GER.pdf

Institutul mexican de securitate socială, IMSS. (2009). Ghid pentru practica clinică pentru diagnosticul și tratamentul rinitei alergice. Adus la 11 octombrie 2017 de la http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-041-08/ER.pdf

US Food and Drug Administration , FDA. (2017). Îmbunătățiți alergia copilului dumneavoastră. Adus la 11 octombrie 2017 de la http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm317182.htm

Top